Thực hư chuyện "người chết đi khám bảo hiểm y tế" tại Đắk Lắk

Một số trường hợp nghi đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk.

Ngày 25,11, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Đắk Lắk cho biết vừa có báo cáo gửi BHXH Việt Nam về việc kiểm tra các trường hợp có dấu hiệu gian lận trong thanh toán chí phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Trước đó, ngày 30.9, BHXH Việt Nam có văn bản yêu cầu BHXH Đắk Lắk kiểm tra dấu hiệu gian lận trong thanh toán chí phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với 51 trường hợp (gần 300 triệu đồng) đã chết nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh.

Sau khi rà soát, BHXH tỉnh Đắk Lắk xác định có 48 bệnh nhân đi khám chữa bệnh trước ngày chết nhưng Phòng Chế độ BHXH nhập thông tin ngày chết trên phần mềm mặc định là ngày 1 của tháng đó.

Có 2 bệnh nhân là Nguyễn Văn C. (mã số sổ BHXH 6623280459) đã chết trùng họ tên, năm sinh với Nguyễn Văn Châu (mã số sổ 6623331617) hiện đang còn sống và Nguyễn Thị C. (mã số sổ BHXH 6623585974) đã chết trùng tên họ, năm sinh với Nguyễn Thị C. (mã số sổ BHXH 6623961433) hiện nay đang còn sống.

"Việc trùng tên là do lỗi đồng bộ mã số đối tượng đã chết mang mã số BHXH người đang còn sống" - trích phản hồi của BHXH Đắk Lắk gửi BHXH Việt Nam.

Đối với trường hợp bệnh nhân là Nguyễn Thị C. phát sinh chi phí 132.057 đồng sau khi chết, BHXH Đắk Lắk thừa nhận là đúng.

Ông Lê Quang Tiệm – Trưởng phòng Chế độ thuộc BHXH tỉnh Đắk Lắk giải thích rằng, trường hợp đã chết rồi nhưng vẫn phát sinh chi phí khám chữa bệnh là do thời điểm đó, BV Đa khoa Vùng Tây Nguyên đang chuyển trụ sở nên dữ liệu phần mềm “giải quyết chế độ chính sách” gặp trục trặc.

“Lẽ ra phần mềm tốt thì sẽ phát hiện ra số thẻ của bà C. không còn giá trị sử dụng” - ông Tiệm nói.